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9. Psychopharmakologische Grundlagen
Th. Köhler
In Kürze
Vielen psychischen Störungen liegt eine veränderte synaptische Übertragung zugrunde, z.B. können Botenstoffe in zu geringen Mengen vom präsynaptischen Neuron ausgeschüttet werden (vermutlich Azetylcholin bei der Alzheimer-Krankheit), in anderen Fällen zu viel frei gesetzt werden (wohl Grundlage mancher drogeninduzierter Psychosen). Es kann aber auch die Inaktivierung der Botenstoffe gestört sein (evtl. Grundlage von ADHS bei einem Überangebot von Dopamintransportern) oder es liegen Veränderungen an postsynaptischen Rezeptoren und der nachgeschalteten Signaltransduktion vor (evtl. der Fall während depressiver Episoden). Ein Verständnis der Mechanismen der synaptischen Übertragung, der Transmittersysteme und ihrer pharmakologischen Beeinflussung ist daher für das Verständnis psychischer Störungen unverzichtbar. In diesem Kapitel werden die wichtigsten Gruppen von Psychopharmaka, ihre Wirkweisen und Indikationen sowie (angedeutet) ihre Nebenwirkungen dargestellt.
- 9.1 Überblick
- 9.2 Synaptische Übertragung
- 9.2.1 Struktur von Synapsen
- 9.2.2 Allgemeines zur synaptischen Übertragung, Rezeptoren und Ionenkanäle
- 9.2.3 Ionenkanal- und G-Protein-gebundene Rezeptoren
- 9.2.4 Präsynaptische Autorezeptoren
- 9.2.5 Arten von Transmittern
- 9.2.6 Inaktivierung von Transmittern
- 9.2.7 Subtypen von Rezeptoren für denselben Transmitter
- 9.3 Einzelne Transmittersysteme und ihre pharmakologische Beeinflussung
- 9.3.1 Cholinerges System
- 9.3.2 Dopaminerges System
- 9.3.3 Noradrenerges System
- 9.3.4 Serotonerges System
- 9.3.5 Histaminerges System
- 9.3.6 GABAerges System
- 9.3.7 Glutamaterges System
- 9.3.8 Endogenes Opioidsystem
- 9.4 Pharmakologische Beeinflussung der synaptische Übertragung
- 9.4.1 Agonistische Effekte
- 9.4.2 Antagonistische Effekte
- 9.5 Psychopharmaka im Überblick
- 9.6 Neuroleptika und die Behandlung der Schizophrenie
- 9.6.1 Symptomatik und biologische Grundlagen der Schizophrenie
- 9.6.2 Neuroleptika
- 9.7 Antidepressiva, Phasenprophylaktika, Antimanika und die Behandlung affektiver Störungen
- 9.7.1 Monoaminhypothese der Depression, biopsychologische Annahmen zu Manie und bipolaren Störungen
- 9.7.2 Antidepressiva
- 9.7.3 Substanzen zur Behandlung manischer Episoden
- 9.7.4 Phasenprophylaktika (Stimmungsstabilisierer)
- 9.8 Antidementiva und die Behandlung von Demenzen
- 9.8.1 Demenzielles Syndrom und Formen von Demenzen
- 9.8.2 Medikamente zur Behandlung demenzieller Syndrome (Antidementiva, Nootropika)
- 9.9 Anxiolytika, Sedativa und Hypnotika
- 9.9.1 Transmittersysteme in Zusammenhang mit Angst, Sedierung und Schlafinduktion
- 9.9.2 Medikamente zur Behandlung von Unruhe und Angst, Schlafmittel
- 9.9.3 Pharmakologische Behandlung von Angststörungen
- 9.10 Psychostimulanzien und ADHS
- 9.11 Medikamente zur Behandlung substanzbedingter Störungen